糖尿病患者如何做好眼部管理，防治青光眼

发布日期：2025-04-13 05:41    点击次数：155

3月9日—15日，是第18个“世界青光眼周”，济南市眼科医院（济南市第二人民医院）推出系列专题科普文章，介绍相关知识，提升社会公众对青光眼的认识与防治水平。济南市眼科医院（市二院）眼三科（青光眼专业）主治医师刘翠娟为大家讲解有关糖尿病相关性青光眼的预防措施。

糖尿病引起的青光眼（尤其是新生血管性青光眼）与糖尿病视网膜病变密切相关，预防的关键在于控制糖尿病及其并发症，同时密切监测眼部健康。

严格控制糖尿病

1. 血糖管理

- 目标：空腹血糖控制在4.4–7.0 mmol/L，餐后血糖 ≤10.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。

- 方法：遵医嘱用药（如胰岛素或口服降糖药）、规律监测血糖、合理饮食（低升糖指数食物）和适度运动（每周≥150分钟有氧运动）。

2. 控制血压和血脂

- 血压目标：＜130/80 mmHg（高血压会加速视网膜病变）。

- 血脂目标：LDL-C＜2.6 mmol/L（他汀类药物可降低血管炎症风险）。

定期眼科检查

1. 检查频率

- 糖尿病患者每年至少进行1次散瞳眼底检查（无病变者）；

- 若已出现糖尿病视网膜病变，每3-6个月复查；

- 若合并眼压升高或视神经异常，需增加眼压和视野检查。

2.重点监测项目

- 眼底荧光血管造影（FFA）：早期发现视网膜缺血或新生血管；

- 光学相干断层扫描（OCT）：评估黄斑和视神经纤维层厚度；

- 眼压测量：警惕眼压＞21 mmHg或短期内快速升高。

预防青光眼发展的针对性措施

1. 治疗视网膜缺血

- 若发现视网膜新生血管或广泛缺血，需及时进行 视网膜激光光凝术（如全视网膜光凝术），减少促血管生成因子（如VEGF）释放，从而降低新生血管性青光眼风险。

2. 抗VEGF治疗

- 玻璃体注射抗VEGF药物（如雷珠单抗）可抑制异常血管增生，延缓病变进展。

3. 控制眼压

- 即使无症状，糖尿病患者也应避免长期使用激素类药物（可能诱发青光眼）；

- 若眼压升高，可局部使用降眼压药物（如前列腺素类滴眼液）。

早期干预与治疗

- 若出现视力模糊、眼胀头痛、虹视（看灯光有彩虹光圈），需立即就医；

- 确诊青光眼后，需联合降眼压药物、激光（如小梁成形术）或手术（如引流阀植入）治疗，以保留剩余视功能。

糖尿病相关青光眼的预防核心是 “控糖+控血管+早筛”。通过多学科协作（内分泌科与眼科），严格控制代谢指标，定期监测眼底和眼压，可显著降低发病风险。已出现视网膜病变者需积极治疗，避免进展至不可逆阶段。